Сб, 23.09.2017, 7:41 PM
Приветствую Вас Гость | RSS
 
A  B  C  D  E  F  G  H  I  J  K  L  M  N  O  P  Q  R  S  T  U  V  W  X  Y  Z
Главная Лечение подагры, диетология и эффективные лекарственные средства нового поколения.РегистрацияВход
Меню сайта
Статистика
Лечение подагры, диетология и эффективные лекарственные средства нового поколения.

Лечение подагры
    К сожалению, избавиться от подагры в полной мере невозможно. Поэтому все усилия следует направить хотя бы на то, чтобы научится с ней мирно сосуществовать, и свести мучительные приступы к минимуму. Эта задача вполне по плечу любому человеку, благодаря современным лечебным средствам. Стоит учитывать, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов помочь компенсаторным способностям своего организма, резерв которых небезграничен. Прогноз будет тем лучше, чем быстрее подагрик придет к ревматологу на лечение. Лечебные средства, использующиеся при подагре, с большой эффективностью способны уменьшать количество кислоты мочевой и выводить её из человеческого организма, что обуславливает возможность больного жить полноценной жизнью. Принимать эти лекарства, возможно, придётся на протяжении всей жизни, но это всё же куда более предпочтительней, чем быть на положении лежачего больного, мучающегося от ужасных болей.

    Подагрическое лечение заключается в следующем:
1.    Осторожное и быстрое (если есть возможность) купирование подагрического приступа, который имеет острое проявление.
2.    Профилактические мероприятия рецидива подагрического острого артрита.
3.    Регресс или профилактика осложнений заболевания, которое стало последствием кристального отложения в почках, суставах и иных тканях натрия урата однозамещённого.
4.    Регресс или профилактика признаков сопутствующего вида (к примеру, гипертензия, гипертриглицеридемия, ожирение).
5.    Профилактические мероприятия, направленные на формирование почечных мочекислых камней.  
 
Лечение при подагрических приступах острого вида.
В этих случаях следует осуществлять противовоспалительную терапию.

Использование Колхицина
Самое эффективное
противоподагрическое лекарственное средство как в терапии подагры, так и блокаде подагрических приступов- Колхицин (Колхамин, Colchicina, Colchicina Lirca, Colchicine, Колхикум). Колхицин положительно влияет на лечение заболевания за счёт подавления кристаллов солей кислоты мочевой и за счёт снижения перемещения лейкоцитов в воспалительный очаг. Препарат не позволяет нейтрофилам дегранулироваться, может подавлять клеточное деление в метафазе  или анафазе (как частично, так и полностью), обладает активным антимитотическим эффектом. Колхицин великолепно купирует подагрические приступы. У более ¾ пациентов после употребления препарата фиксируется существенное улучшение заболевания на протяжении 12 часов после приёма. Стоит сказать, что при использовании Колхицина, у 80% лиц проявляются побочные факторы со стороны ЖКТ (либо до наступления улучшения, либо после такового). Если использовать Колхицин по 1-2 мг ежедневно, у ¾ больных отмечается опасность возникновения рецидивов (острых).
    Колхицин, как правило, прописывается в дозировке по 0,5 мг каждые 60 минут (либо – по 1 мг каждый 120 минут). Терапия продолжается до наступления одного из нижеприведённых факторов:
- состояние пациента улучшается;
- отмечается наступление побочных негативных явлений со стороны ЖКТ;
- общее количество препарата достигает 8 мг за сутки, а эффекта нет.
    Колхицин обладает отличной эффективностью в тех ситуациях, когда лечение начинают как можно раньше после возникновения симптомов заболевания. Наибольший показатель препарата фиксируется в кровяной плазме через 120 минут после приёма. Это даёт возможность предположить, что употребление Колхицина каждые 120 минут по 1 мг имеет меньший риск накопить дозу токсически опасную до того момента, как наступит терапевтический эффект. При этом стоит заметить, что терапевтическое влияние препарата находится в зависимости от его уровня не в плазме, а в лейкоцитах, что требует изучения эффективности терапевтического режима в дальнейшем.
    При использовании колхицина внутривенно со стороны ЖКТ побочных эффектов не отмечается, и больной поправляется лучше (более быстрыми темпами). Однократное внутривенное использование Колхицина увеличивает его уровень в лейкоцитах, при этом уровень препарата остаётся на одном значении на протяжении суток, а определить его есть возможность даже через полторы недели. Рекомендуется внутривенно вводить на первом этапе 2 мг препарата, после чего, в случае потребности, с промежутком в 6 часов можно использовать Колхицин по 1 мг. осуществляя внутривенное введение препарата, необходимо придерживаться определённых мер предосторожности. Так как Колхицин имеет раздражающее влияние, он может стать причиной некроза или острых болей при проникновении в ткани, которые окружают сосуд. Введение внутривенно обуславливает необходимость совершать ввод аккуратно, при этом производя его разведение в стандартном солевом растворе (от 5 до 10 объёмов). Введение должно происходить на протяжении не менее пяти минут. Колхицин, и при парентеральном, и при пероральном использовании, способен стать причиной алопеции, угнетения дыхания, судорог, психической депрессии, паралича восходящего, недостаточности клеток печени и ингибировать функциональность мозга (костного). В некоторых случаях применение колхицина может стать причиной летального исхода. Эффекты токсичности наиболее часто проявляются у пациентов, которым прописаны поддерживающие количества препарата, а также у пациентов с патологией почек, костного мозга и печени.
    Общими противопоказаниями к использованию Колхицина являются: алкоголизм, пожилой возраст, нейтропения, гнойные инфекции, острая форма почечной и/или печёночной недостаточности, гиперчувствительность к препарату, беременность. При применении колхицина могут наблюдаться побочные явления со стороны пищеварительной системы (уменьшение аппетита, рвота, тошнота, диарея, боль в животе), нарушение печёночной функциональности (повышение интенсивности ЩФ и ГГТ, проявление синдрома мальабсорбции). Также есть вероятность негативных проявлений со стороны системы кроветворения (нейтропения, апластическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, если терапия длится долгое время, миелосупрессия), нервной системы (периферические невриты, невропатия, состояния депрессии). Отмечаются местные явления – раздражение в зоне использования Колхицина, при применении экстравазально может фиксироваться резкая боль и некроз тканей. Бывают аллергические реакции типа крапивницы или сыпи, которая подобна коревой, и некоторые иные нарушения (миопатия, нарушения почечной функциональности, азооспермия, проходящая в скором времени алопеция). 
    При использовании Колхицина возможна его передозировка, которая имеет определённые признаки – судороги, восходящий паралич, угнетение дыхания, гематурия, олигурия, тяжелая дегидратация с понижением АД, сильная диарея, тошнота, рвота, геморрагический гастроэнтерит, жжение кожи, боль в животе, боль в ротовой полости. Возможно также появление лёгочного инфильтрата, гепатоцеллюлярных расстройств, острая недостаточность почек. Особого антидота не выявлено, что обуславливает необходимость проводить лечение передозировки в специальных медицинских токсикологических центрах. Гемодиализ эффективности не проявляет. Снятие последствий передозировки заключается в нормализации газового кровяного состава и электролитного баланса, контролировании проходимости дыхательных путей, дополнительной вспомогательной вентиляции, поддержке и фиксировании важных функций организма, необходимых для нормальной жизнедеятельности. 
    Производя лечение Колхицином, следует принимать во внимание некоторые аспекты его взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Колхицин есть возможность применять совместно с урикозурическими лекарственными средствами и алопурином. При совместном использовании с циклоспорином увеличивается опасность развития миопатических проявлений, что относится, прежде всего, к людям, которые имеют диагноз по почечным нарушениям. При приёме Колхицина и НПВС повышается возможность образования тромбоцитопении, а также лейкопении. Препарат способен увеличивать эффективность симпатомиметических и депримирующих лекарственных средств. Эффект от использования Колхицина может снижаться при приёме цитостатиков, так как они могут увеличивать количество кислоты мочевой, и увеличиваться при использовании ощелачивающих препаратов.
    Следует обращать внимание при проведении лечебного курса Колхицином на количество тромбоцитов и лейкоцитов. При показателях до 100 тысяч тромбоцитов на мкл и до 3 тысяч лейкоцитов на мкл следует отменить препарат до того момента, пока картина крови не вернётся к нормальным значениям. Обратите внимание, что есть возможность ложных реакций положительного плана при анализе на Нb и эритроциты.
 
Применение препарата Амбене
    Для лечения подагры в последнее время активно используется препарат Амбене, относящийся к фармакологической группе глюкокортикоидов и ненаркотических анальгетиков, включая препараты, не содержащие стероидов и иные средства, имеющие противовоспалительный характер. В состав Амбене (Ambene) входит фенилбутазона натрия 400 мг, препарат представляет собой раствор, предназначенный для осуществления инъекций. Амбене проявлет жаропонижающее, урикозурическое, противовоспалительное и анальгезирующее фармакологическое воздействие и предназначен для снятия острых приступов подагры. Имеется ряд противопоказаний для использования данного лечебного средства, к которым относятся:
- лимфаденит, который сформировался после введения БЦЖ вакцины;
- хирургические операции;
- беременность и периоды кормления грудью;
- детский или старческий возраст;
-  височный артериит;
- ревматическая полимиалгия;
- панкреатит;
- стоматит;
- геморрагические диатезы;
- синдром Шегрена;
- системная волчанка красная;
- вирусная  инфекция (также и герпетическая);
- ветряная оспа;
- паротит;
- полиомелит (при бульбарной болезни применять препарат можно;
- системный микоз, глаукома;
- миелосупрессия;
- существенная форма миопатии;
- миастения;
- острый гастрит;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки, присутствующие даже только  в анамнезе;
- гиперчувствительность (также и к НПВС);
- острый инфаркт миокарда;
- декомпенсационная стадия хронической недостаточности сердца;
- миокардовые заболевания с нарушениями функций проводимости;
- желудочковые аритмии;
- нарушения функций печени, щитовидной железы и почек.
    При использовании Амбене, необходимо следить за возможными побочными явлениями: экзантема, зуд кожных покровов, лихорадка, синдром Лайема, синдром волчаночно-подобный, бронхоспазм, синдром Джонсона-Стивенсона (аллергические проявления); ортостатический коллапс, гипотензия артериальная, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, анемия апластическая (ССС и кроветворная системы); кровотечение и явления перфорации ЖКТ, ульцерогенные проявления, тошнота, рвота, геморрагический панкреатит, анорексия, гастралгия (пищеварительная система). Со стороны нервной системы есть вероятность проявления расстройств зрения, психики и слуха, головной боли, возбуждения, расстройств сна. Также отмечаются и другие побочные эффекты – лимфаденопатия, абсцесс в месте введения препарта, а также абсцесс тканей, сиалоаденит (крайне редко), микоз, нарушения работы почек, синдром Иценко-Кушинга, снижение защитных сил организма в части сопротивляемости инфекционным заболеваниям, боль в месте введения, приостановка и уменьшение темпов заживления ран.
    Осуществляя лечение подагрических приступов с использованием препарата Амбене, следует принимать во внимание некоторые особенности его взаимовлияния с иными лекарственными средствами:
- Амбене увеличивает токсичные проявления метотрексата.
- Уменьшает активность гормональных контрацептивов, пробеницида, гипотензивных ЛС, сульфинпиразона.
-  Повышается вероятность кровотечений из кишечного тракта при использовании Амбене и прочих противовоспалительных ЛС (а также при применении препаратов, содержащих этиловый спирт).
-  Интенсивность влияния препарата Амбене повышается при приёме анаболиков и метилфенидата.
- Снотворное влияние повышается при применении барбитуратов, и понижается при приёме  рифампицина, гидантоина, прометазина.
- Гипогликемия (или гипокалиемия) может образоваться, если используются Амбене и пероральные ЛС с гипогликемическими свойствами, так как они представляют собой сульфонилмочевины производное.
- Использование Амбене и диуретиков одновременно становится причиной уменьшения натрийуреза и диуреза.
- Сердечные гликозиды способны вызвать либо замедление, либо, наоборот – ускорение процессов дегитализации.
- Амбене увеличивает концентрации в плазме крови сульфаниламидов, а также литиевых препаратов.
- Если Амбене применяется совместно с дипиридамолом, сульфинпиразоном, гепарином и непрямыми коагулянтами, возможно, потребуется подкорректировать дозировочные режимы. При этом ориентироваться необходимо на значения ПВ.
    Амбене используется по следующей схеме: вводится внутриягодично глубоко, либо предусмотрено внутримышечное введение медленными темпами – 1 укол за сутки каждый день (возможно введение через день), но не больше чем три инъекции за период в одну неделю. Рекомендуется интервал между курсами уколов соблюдать на уровне 14—21 дня.
    Использование Амбене предусматривает соблюдение ряда предосторожностей, необходимых для безопасного и качественного лечения с высокой эффективностью воздействия:
- крайне осторожно требуется назначать препарат людям с бронхиальной астмой, лихорадкой сенной, хроническими лёгочными болезнями неспецифичных видов, острыми и хроническими бактериальными инфекциями, гипертензией и гипотензией артерий, остеопорозом выраженного типа, тромбоэмболией,  туберкулёзом, эпилепсией, сахарным диабетом, амебеазом, нарушениями работы почек, психическими заболеваниями.
- Перед началом лечения убедиться в отсутствии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Ослабленным и пожилым пациентам желательно использовать Амбене в минимально допустимых количествах, обладающих эффективностью, что позволит предупредить возможные негативные побочные явления.
- Лечебный курс Амбене следует прекратить, если отмечается модификация кожи или слизистых оболочек, агранулоцитоз, лейкопения или если кал имеет тёмный цвет.
- В процессе лечения человек должен употреблять продукты питания, которые содержат много белков, витаминов, калия, и мало – углеводов, соли и жиров.
- У лиц, которые одновременно с Амбене используют антикоагулянтные средства, необходимо обязательно проводить анализ системы крови на величину свёртываемости. 
- Если предполагается длительная терапия Амбене, следует систематически осуществлять контроль периферической картины крови, а также следить за работой печени и почек.
    В случае необходимости осуществить анализы функций щитовидной железы, из-за воздействия фенилбутазона, их можно брать не ранее чем через 14 дней после окончания курса терапии препаратом Амбене. ЛС, имеющие в своём составе цианокобаламин могут искажать лабораторно-клинические значения в сторону уменьшения у лиц с анемией пернициозной и фуникулярным видом миелоза.

Диета при подагре
    Традиционные советы для подагриков по диете выражаются в необходимости снижения употребления алкоголя и пуринов. Продукты питания с содержанием пурина на высоком уровне можно отнести – кофе, какао, чай, рыбные и мясные продукты. Несколько лет назад было установлено, что уменьшение веса за счёт ограничения употребления продуктов питания с увеличенным количеством жирных ненасыщенных кислот и белка при условии ограничения продуктов, богатых углеводами, у подагриков становилось причиной существенного снижения дислипидемии и уровня кислоты мочевой.
    Отдельно хотелось бы рассмотреть и вопрос употребления алкоголя при подагре. Излишнее употребление спиртных напитков уже очень давно находится в тесной ассоциации с подагрой и гиперурикемией. Во многих исследованиях было выявлено, что среди подагриков еженедельное потребление спиртных напитков в два раза больше, чем в контрольных группах у людей с аналогичным возрастом, весом и полом. Употребление алкоголя, как самостоятельно, так и в комплексе с пищей, содержащей большое количество пуринов, очень сильно влияет на концентрации кислоты мочевой в сыворотке. Принято считать, что малый эффект от аллопуринола в умеренных количествах, который выявляется артритными приступами, представляет собой отражение того факта, что пациент не прекращает употреблять спиртные напитки, которые становятся причиной быстрой модификации содержания кислоты мочевой. Механизм влияния алкоголя проявляется не только в повышенном содержании во многих напитках пуриновых ингредиентов, к примеру, в вине и пиве. Алкогольный острый эксцесс становится причиной  гиперлактатемии, которая приостанавливает экскрецию кислоты мочевой. Аналогичное воздействие имеет и свинец, который находится в виски и портвейне. В организме этанол метаболизируется, и стимулирующе влияет на формирование пуриновых оснований. Кроме того, этанол подавляет переход аллопуринола в свой метаболит оксипуринол, который является активным, что вызывает возрастание экскреции почками аллопуринола неметаболизированного. А это приводит к снижению урат-эффекта. Эти факты очень важны в питании подагриков, и объясняют всю пагубность употребления ими спиртных напитков.
    Антиподагрическая диета ставит перед собой задачу максимально снизить поступление в организм продуктов с пуринами. Любой подагрик и члены его семьи должны знать, что при варке продуктов питания, которые содержат в себе пурины, они в больших концентрациях переходят в бульоны (до 50 процентов). Крепкие наваристые мясные и иные бульоны являются значительными источниками пуринов, а мясо или рыба, которые подвергаются варке, при этом избавляются от пуриновых оснований. В связи с этим следует полностью исключить супы и бульоны из рациона подагрика. При жарении рыбы или мяса в продуктах пурины остаются практически в неизменном виде, следовательно, употреблять жареную рыбу или мясо не рекомендуется. Пуриновая норма подагрического пациента за сутки не должна превышать показатель в 100-150 мг (здоровый человек может без проблем употреблять продуктов с пуринами до 800 мг). Если смотреть с рациональной позиции на рацион подагрика, то можно отметить нежелательность включения в его питание те продукты, которые содержат пуриновых оснований на 100 мг более 30 мг. Ниже дана таблица, в которой приведены популярные продукты питания с указанием содержания в них пуринов, ориентируясь на которую, каждый подагрик может составить свой примерный ежедневный рацион питания. 

Количество  пуринов (мг пурина/100г продукта)
 Продукт питания  Количество пуринов  Продукт питания Количество пуринов
 Редис  6  Рыба речная  48-54
 Хлеб пшеничный  8  Язык животных  55
 Спаржа  14  Чечевица  70
 Рис  18  Тощая свинина  70
 Шпинат  23  Кролик  79
 Овсяная крупа  30  Сельдь  79
 Гусь  33  Шпроты  92
 Кура  40  Печень животных  95
 Говядина  40  Сардины  120
 Бобы  44  Шоколад  620
 Горох  45  Кофе  1200
 Телятина  48  Какао  1900
 Свинина жирная  48  Чай  2800

    В связи с тем, что белок представляет собой фактор, содействующий формированию (внутреннему) кислоты мочевой, его количество следует ограничивать из расчёта – на 1 килограмм веса человека 1 грамм белка. Также,  важное значение для предупреждения формирования подагрического заболевания, ключевое значение имеет обеспечение витаминами в достаточном количестве. Витамины Р и С помогают растворять кислоту мочевую, а также содействуют её выведению. Таким образом, необходимо в диету включать продукты питания, которые имеют в своём составе минимум солей кислоты мочевой и пуриновых оснований. При этом рацион должен содержать продукты с большим количеством витаминов Р и С – фрукты (апельсины, сливы, груши, яблоки и т.д.), крупы (рис, овсяная, перловая, гречневая и прочие), сыр, кисломолочную продукцию. Многие считают, что подагрикам нельзя употреблять укроп, петрушку, салат, огурцы, помидоры, но это не так, пуринов в этих продуктов очень мало, и негативного эффекта их употребление не вызовет.

    Как видим, при подагре основной упор делается на диету вегетарианского типа. Интересен тот факт, что в государствах, где рацион состоит в основном именно из растительной пищи, проявления подагры у их жителей практически не встречаются. А в ситуациях, когда некоторое время население той или иной местности ограничено в употреблении животной пищи, фиксируется уменьшение случаев подагры. Точно известно, что для лечения и профилактики подагры, весьма полезна диетическая разгрузочная терапия (голодание лечебного типа). 
    Для обеспечения выведения из организма кислоты мочевой советуется большое количество питья (не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки). Есть возможность пить минеральную щелочную воду, молоко, соки из овощей, ягодные и фруктовые соки, некрепкий чай. Такие напитки будут ощелачивать мочу, и, как следствие, выводить из организма кислоту мочевую. Ни в коем случае нельзя употреблять кофе и крепкий чай. Не стоит забывать, что очень негативен излишек соли поваренной, что обуславливает необходимость пищу либо вовсе не солить, либо недосаливать её. Вообще, рекомендуется не переедать. Ведь у подагриков зачастую вместе с пуриновым расстройством обмена веществ отмечаются и ряд других (например, жировой, углеводный), поэтому так необходимо для поддержания себя в хорошем тонусе придерживаться многих ограничений.
Кроме диетического питания следует активно развивать подвижность суставов при помощи физических упражнений. Физические нагрузки содействуют снижению отложений в суставах солей, что благотворно влияет на состояние подагрического пациента. Обязательными являются ходьба на лыжах, лёгкий бег, ходьба, лечебная физкультура, гигиеническая утренняя гимнастика. Если человек хорошо переносит физические нагрузки, имеет смысл заниматься ездой на велосипеде, городками (что в особенности показано пожилым подагрикам), для молодых людей - крокетом, волейболом, теннисом, бадминтоном, другими игровыми спортивными видами. Эффект от лечения медицинскими препаратами существенно увеличивается, если выполнять данные рекомендации по физическим упражнениям.
Очень важным является то, чтобы абсолютно все методики терапии, включая физиотерапию, лечение медпрепаратами, назначение диеты в каждом конкретном случае, проводились опытными ревматологами, диетологами, терапевтами, что максимально снизит риск неправильной терапии, за которую приходится расплачиваться ужасными подагрическими болями. Лечение подагры процесс длительный и малоприятный, но иначе быть не может – любое лечение снимает особо негативные и болезненные явления, значительно облегчая жизнь подагрику.


    И напоследок, хотелось бы сказать, что подагрой страдали многие всемирно известные личности, о которых знает практически любой человек. Это и Чарльз Дарвин, и Исаак Ньютон, и Христофор Колумб, и Стендаль, и Ги де Мопассан, и Иван Тургенев, и Александр Пушкин, и Микеланджело, и Пётр Великий, и Иван Грозный, и французский кардинал Мазарини, и Кромвель, и Генрих 4, и Александр Македонский. И все эти люди оставили свой неизгладимый след в истории человечества, что должно стать стимулом для каждого подагрика. Необходимо жить и всеми силами бороться с этим страшным заболеванием.

8 495 960 18 37

Вход на сайт
Логин:
Пароль:
Оформить
Ваша корзина пуста
Поиск
Спецпредложения

Материалы сайта EvroFarm.su не являются публичной офертой и носят исключительно информационный характер.Инструкции, описания лекарств и болезней из материалов сайта - не являются рекомендацией к применению.Все назначения к применению тех или иных лекарств делает исключительно врач, - не занимайтесь самолечением.EvroFarm.su не продает лекарственные средства, но способствует приобретению и производит их экспресс доставку.

8 495 960 18 37
EvroFarm.su © 2009 - 2017 Логистика здоровья